Краснодар
ул. Харьковская, 69
  • Главная
  • Блог
  • Мнение кардиолога Колисниченко Аллы Алексеевны

Мнение кардиолога Колисниченко Аллы Алексеевны

Мнение кардиолога Колисниченко Аллы Алексеевны

Зачем нужно знать свой уровень холестерина?

«На основании личного опыта могу сказать, что повышение холестерина встречается очень часто. При назначении анализа крови для определения уровня холестерина в крови нередко допускается ошибка – берется только общий холестерин. В результат мы получаем абсолютно неполную картину.
В своей практике кровь на общий холестерин  я не назначаю, сразу проверяем липидный профиль, чтобы видеть полностью картину и иметь возможность рассчитать кардиологические риски.»

Кому надо знать свой липидный профиль?
⦁ Пациентам с повышенным уровнем общего холестерина в биохимическом анализе крови;
⦁ Всем людям старше 40 лет. При получении нормальных результатов сдавать анализ 1 раз в 5 лет до достижения 45 лет, далее 1 раз в год, при повышенных результатах сдавать анализ ежегодно;
⦁ Людям с лишним весом или ожирением, сахарным диабетом, курящим и/или ведущим  малоподвижный образ жизни;
⦁ Пациентам с отягощенной наследственностью (наличие у родственников гипертонии, гиперхолестеринемии, сахарного диабета, инсульта или инфаркта, внезапной сердечной смерти);
⦁ Тем, кому необходимо контролировать эффективность лечения диетой и препаратами.

Как читать липидограмму?
«Общий холестерин должен быть менее 5,2 ммоль/л.
Триглицериды должны быть менее 1,7 ммоль/л. Более высокие значения указывают на риск развития атерокслероза. Очень часто повышаются у диабетиков, сладкоежек, при заболеваниях печени, ожирении.
Липопротеины низкой плотности (ЛПНП). Если говорить о здоровом сердце и сосудах – норма менее 3 ммоль/л. Все что выше – атеросклероз  или высокие риски его развития.
Липопротеины высокой плотности (ЛПВП), «хороший холестерин» .  Если меньше 1,0 ммоль/л  – риск заболевания высок. При высоких значениях ЛПВП риск развития атеросклероза значительно снижается.
С учетом этих параметров рассчитывается индекс атерогенности , который должен быть меньше 3.»

Что делать, если есть отклонения от нормы в липидограмме, особенно если они существенные?
«Записаться на прием к вашему лечащему врачу (кардиолог, терапевт). На приеме он спросит вас о жалобах, узнает у кого в семье были гипертония, инфаркт, инсульт, сахарный диабет, внезапная сердечная смерть. Доктор должен провести полный осмотр, это важно, лично я много уже на этом этапе вижу.»

Сдать по назначению врача анализы:
⦁ Общий анализ крови и мочи;
⦁ Биохимический анализ крови: глюкоза, общий белок (при необходимости фракции), билирубин общий и фракции,креатинин,мочевина,мочевая кислота, АСТ, АЛТ, калий, натрий,хлор, ЛДГ, КФК;
⦁ Кровь на липопротеин А. Уровень липопротеина А определяется генетически, а значит диета и физическая нагрузка практически на него не влияют. Для изменения его уровня требуется применение экстракорпоральных методов лечения;
⦁ Коагулограмма (кровь на свертывание).

Пройти обследования:
⦁ ЭКГ – обязательно;
⦁ Эхокардиография (УЗИ сердца) – обязательно. В ходе обследования оценивается размер полостей сердца и толщину его стенок, состояние клапанов сердца, наличие жидкости в перикарде (околосердечной сумке) и т.д;
⦁ Суточный холтер экг и тредмил-тест (при необходимости, для диагностики ишемии, обнаружения/исключения аритмии);
⦁ ЦДС брахиоцефальных сосудов – всем у кого липидный профиль выходит за пределы нормы. Обследование позволяет выявить атеросклеротические бляшки, оценить степень ухудшения кровотока;
⦁ УЗИ почек в ангиорежиме и УЗИ надпочечников;
⦁ УЗИ нижних и верхних конечностей, проводится по показаниям;
⦁ Рентгенография органов грудной клетки, проводится раз в год всем взрослым пациентам;
⦁ Спиральная компьютерная томография и магнитно-резонансная томография (МРТ), проводится по показаниям;
⦁ Коронароангиография (КАГ) – метод, при котором в собственные сосуды сердца и полости сердца вводится контраст (красящее вещество), что позволяет получить их точное изображение, а также оценить движение тока крови.  Проводится по показаниям.

Получить консультации других специалистов:
— офтальмолога (атеросклероз сосудов глазного дна);
— невролога (атеросклероз сосудов головного мозга);
— нефролога (атеросклероз почечных артерий);
— сосудистого хирурга ( критические стенозы  артерий, нестабильные бляшки).

Что делать, если повышен холестерин / есть атеросклероз?
Начинаем всегда с немедикаментозного лечения:
Нормализация массы  тела.  ИМТ должен быть менее 25.
Дозированные физические нагрузки. Необходимо хотя бы 10000 шагов в день!

Диета с ограничением поступления животных жиров:
— Отказ от приема жирной и жареной пищи.
— Желательна замена в рационе мяса на рыбу (лучше морскую), употреблять ее нужно 2-3 раза в неделю.
— Овощи и фрукты, богатые клетчаткой и витаминами, должны составлять основную часть рациона.
— Максимальное ограничение /исключение рафинированного сахара.
— Достаточное потребление воды (30 мл на 1 кг веса).
— Ограничение употребления алкоголя.
— Отказ от курения.

Но, конечно, существуют и иные методы лечения атеросклероза. При необходимости врачи назначают лекарства, используют экстракорпоральные методы, а также проводят операции.
Медикаментозное лечение атеросклероза:
— Статины. Это основная группа препаратов. Если врач их назначил, то нужно эти лекарства пить. Смешно слышать от людей со стенозирующим  атеросклерозом: «я статины пить не буду, они вредны!» А инфаркт, инсульт, гангрена –полезны?
По статинам проведено огромное множество рандомизированных исследований, в которых продемонстрирована их важность и необходимость. Препараты назначаются индивидуально и по показаниям с учетом особенностей каждого пациента.
— Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты – группа препаратов, полученных из мускулатуры рыб. Используются в качестве профилактического средства.
— Фибраты;
— Ингибиторы абсорбции холестерина.
Экстракорпоральные методы лечения: иммуносорбция липопротеинов, каскадная плазмофильтрация, плазмосорбция, гемосорбция. С их помощью можно добиться изменения состава и свойств крови пациента вне организма с помощью специальных приборов.  Применяются для лечения тяжелых форм атеросклероза.
Хирургическое лечение по показаниям:
-баллонная ангиопластика;
-стентирование (введение в зону сужения сосуда стента – сетчатого каркаса);
-открытые операции на сердце: аорто-коронарное шунтирование, маммарокоронарное шунтирование.

Главное, что хочется сказать – берегите свое здоровье смолоду! Если есть проблемы, то решать их нужно вместе с врачом. Самолечение губительно. Будьте здоровы.